dTpa
dTpa · dTpa-VIP · dT (gestante)
Proteção
dTpa
Protege contra:
- Difteria.
- Tétano.
- Coqueluche.
Além da proteção materna, promove a transferência transplacentária de anticorpos, protegendo o recém-nascido contra a coqueluche nos primeiros meses de vida.
dTpa-VIP
Protege contra:
- Difteria.
- Tétano.
- Coqueluche.
- Poliomielite.
Oferece a mesma proteção materna e fetal da dTpa, acrescentando proteção contra a poliomielite.
dT
Protege contra:
- Difteria.
- Tétano.
Não protege contra a coqueluche e não substitui a dTpa durante a gestação.
Na prática
- dT: difteria e tétano.
- dTpa: acrescenta proteção contra a coqueluche.
- dTpa-VIP: acrescenta proteção contra a poliomielite.
Tipo de vacina
São vacinas inativadas.
- dTpa: toxoides diftérico e tetânico associados aos componentes acelulares da coqueluche.
- dTpa-VIP: mesma composição da dTpa acrescida dos poliovírus inativados tipos 1, 2 e 3.
- dT: composta apenas pelos toxoides diftérico e tetânico.
Na prática: nenhuma delas é vacina viva.
Doses e intervalos
Fabricantes
- dTpa: Refortrix® (GSK), Adacel® (Sanofi).
- dTpa-VIP: Refortrix IPV® (GSK), Adacel Quadra® (Sanofi).
- dT: Vacina Dupla Adulto (Instituto Butantan e outros fabricantes utilizados na rede pública).
Esquema recomendado pela SBIm
Gestante com esquema completo (três ou mais doses contendo componente tetânico)
- 1 dose de dTpa, preferencialmente a partir da 20ª semana.
Gestante com duas doses contendo componente tetânico
- 1 dose de dTpa, preferencialmente a partir da 20ª semana.
Gestante com uma dose contendo componente tetânico
- 1 dose de dT.
- Após intervalo mínimo de 1 mês, administrar 1 dose de dTpa, preferencialmente a partir da 20ª semana.
Gestante sem vacinação ou com histórico desconhecido
- D1: dT.
- D2: dT (1 mês após D1).
- D3: dTpa (1 mês após D2 e preferencialmente a partir da 20ª semana).
Importante: na indisponibilidade da dTpa, poderá ser utilizada a dTpa-VIP, conforme prescrição.
Puerpério
- A mulher que não recebeu dTpa durante a gestação deve receber 1 dose no puerpério, o mais precocemente possível.
Dose
- 0,5 mL.
Via de administração
Via intramuscular (IM).
Local de aplicação: região deltoide.
Público-alvo / faixa etária
A SBIm recomenda 1 dose de dTpa em todas as gestações, preferencialmente a partir da 20ª semana, independentemente:
- Da idade materna.
- Do número de gestações.
- Do intervalo entre as gestações.
- Do histórico vacinal.
O histórico de vacinação contendo componente tetânico (dT, dTpa ou dTpa-VIP) deve ser avaliado apenas para definir a necessidade de complementação do esquema com dT.
Validade após abertura
Refortrix® (GSK): utilizar imediatamente após a abertura.
Adacel® (Sanofi): utilizar imediatamente após a abertura.
Refortrix IPV® (GSK): utilizar imediatamente após a abertura.
Adacel Quadra® (Sanofi): utilizar imediatamente após a abertura.
dT: seguir as orientações do fabricante.
Quando adiar
Adiar em caso de:
- Doença febril aguda moderada ou grave.
Na prática: infecções leves e febre baixa não contraindicam a vacinação.
Contraindicações
dTpa e dTpa-VIP — não administrar em caso de:
- Anafilaxia após dose anterior.
- Hipersensibilidade a qualquer componente.
- Encefalopatia até 7 dias após vacina contendo componente pertussis.
dT — não administrar em caso de:
- Anafilaxia após dose anterior.
- Hipersensibilidade a qualquer componente.
Situações especiais
- A dTpa deve ser administrada em todas as gestações, independentemente da vacinação em gestações anteriores.
- Na indisponibilidade da dTpa, poderá ser utilizada a dTpa-VIP, conforme prescrição.
- A dT deve ser utilizada exclusivamente para completar o esquema contendo componente tetânico.
- Mulheres que não receberam dTpa durante a gestação devem ser vacinadas no puerpério.
Efeitos adversos
Conteúdo a ser complementado pela Imuno Educa. Esta seção não constava no material de origem.
Esquema de atualização
Não reiniciar esquemas; administrar apenas as doses faltantes.
Observações e particularidades
Observações Práticas
- A dTpa é a principal vacina da gestação.
- Deve ser administrada em todas as gestações, preferencialmente a partir da 20ª semana, independentemente do histórico vacinal.
- Na indisponibilidade da dTpa, poderá ser utilizada a dTpa-VIP, conforme prescrição médica.
- A dT é utilizada apenas para completar o esquema vacinal.
- Antes da administração, conferir fabricante, lote, validade, idade gestacional e histórico vacinal.
Na prática
- Esquema completo: → 1 dTpa (≥20 semanas).
- 2 doses: → 1 dTpa (≥20 semanas).
- 1 dose: → dT + dTpa (≥20 semanas).
- Sem vacinação ou histórico desconhecido: → dT → dT → dTpa (≥20 semanas).
- Na indisponibilidade da dTpa: → utilizar dTpa-VIP, conforme prescrição médica.
- Não recebeu dTpa durante a gestação: → aplicar no puerpério.
Conteúdo educacional baseado nas recomendações da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm). Não substitui a orientação de um profissional de saúde.